El control del tratamiento anticoagulante oral

Cómo se mide mi nivel de anticoagulación?

• En los controles se mide el “tiempo de protrombina” (TP).
• Ese resultado se expresa como INR (ratio internacional normalizada) y expresa el tiempo que tarda en coagular nuestra sangre en relación a una persona que no toma anticoagulantes.

- Una persona que no toma anticoagulantes tiene un INR de 1.
- Las personas que tienen un INR de 2, significa, de una manera simplificada, que tardan el doble de tiempo en coagular.

·  ¿Por qué es tan importante controlar periódicamente mi tratamiento anticoagulante?

Existe un margen estrecho entre los niveles de INR adecuados (terapéuticos) y aquellos que pueden provocar complicaciones:

• Los valores demasiado bajos de INR favorecen la posibilidad de trombosis o embolia.
• Los niveles demasiado altos favorecen las hemorragias.

¿Qué dosis de anticoagulante debo tomar?

La dosis que deberá tomar diariamente estará determinada por los controles periódicos que usted realiza. En su pauta recomendada cada día tendrá asignada una cantidad de anticoagulante.

La dosis es personal e individual para cada paciente. No se compare con otros pacientes.

En cada caso, será la dosis adecuada para conseguir el nivel de anticoagulación idóneo.

·  ¿Cuál es el nivel de INR adecuado para mí?

	intervalo INR
Fibrilación auricular	2,0-3,0
Prótesis valvular aórtica	2,0-3,0
Prótesis valvular mitral	2,5-3,5
Prótesis valvular tricúspide	2,5-3,5
Prótesis múltiples	2,5-3,5
Tromboembolismo venoso	2,0-3,0
Otras	2,0-3,0

Suele haber excepciones particulares a estos niveles generalmente establecidos. En realidad, cada paciente es diferente y  necesita un trato personalizado.

·  ¿Por qué a veces cuando voy al control me hacen descansar del tratamiento o me recetan inyecciones de heparina?

Después de su control habitual, su nivel de anticoagulación (INR) puede estar:

 - Demasiado ALTO: le harán descansar durante uno o dos días o incluso le darán un suplemento de vitamina K para corregir la desviación, y le harán un nuevo control.

 - Si está demasiado BAJO: existirá riesgo de trombosis o embolia. Se le administrarán inyecciones subcutáneas de heparina durante unos días para protegerle hasta que haga efecto el aumento de las dosis.

·  ¿Cómo sabré las dosis y la fecha de los controles?

Después de cada control en su hospital o CAP, el médico le entrega un calendario con las dosis que debe tomar cada día y la nueva fecha de control.

Los pacientes que se autocontrolan suelen repetir el control cada siete días. 

Cada día deberá ir comprobando en ese calendario la dosis que debe tomar  y –después de hacerlo– deberá tacharla con el fin de estar seguro de que tomó la medicación de forma adecuada.

·  ¿Cuál es el objetivo de mi tratamiento anticoagulante?

El objetivo fundamental es conseguir un nivel de anticoagulación óptimo, de acuerdo con su condición particular.

Tomando las dosis diariamente y ajustando las dosis en los controles periódicos intentaremos estar siempre dentro de los límites terapéuticos y seguros.

• Por debajo de esos límites: aumenta su riesgo de trombosis o embolia.
• Por encima de esos límites: aumenta su riesgo de hemorragias.

·  ¿A qué hora debo tomar el anticoagulante?

Lo más importante es que se acostumbre a tomarlo todos los días más o menos a la misma hora.

Se aconseja tomarlo por la tarde, antes de cenar y no interferir con los horarios de comidas.

No lo tome a primera hora de la mañana porque eso impide corregir la dosis el mismo día, si el control INR sale mal.

·  ¿Qué debo hacer si me olvido de una toma?

Si se olvida de la toma a la hora habitual, puede tomarla antes de que transcurran unas 4 horas. Más tarde, es mejor saltarse esa dosis y seguir al día siguiente con la pauta establecida.

Si olvida una toma y no se acuerda hasta el día siguiente, tome la dosis que corresponda al día en que está. NO TOME EL DOBLE para compensar.

Se aconseja que después de cada toma se anote en el calendario de su medicación. Así no le quedarán dudas.