miércoles, 27 de julio de 2011

Índices recomendados (INR diana)

Variarán según la causa que motivó el tratamiento anticoagulante:
INR  
Fibrilación auricular 2,0-3,0
Prótesis valvular aórtica 2,0-3,0
Prótesis valvular mitral 2,5-3,5
Prótesis valvular tricúspide 2,5-3,5
Prótesis múltiples 2,5-3,5
Tromboembolismo venoso 2,0-3,0
Otras 2,0-3,0

Nota: Puede haber excepciones particulares a estos niveles generalmente establecidos. Cada paciente es diferente y puede necesitar un trato personalizado.
El riesgo de trombosis o embolias aumenta si la INR está por debajo de 2,0. Cuanto más se acerca a INR = 1,0, mayor riesgo. Una INR = 1 significa que en ese momento el paciente no está anticoagulado en absoluto.
El riesgo de hemorragias aumenta si la INR está por encima de 4. Cuanto más alto es el valor INR, mayor riesgo de sangrado.
Los valores de INR entre 2 – 4 son los que tienen un menor riesgo conjunto de trombosis o hemorragia.
El riesgo de complicaciones aumenta con una mala calidad de los controles o con controles excesivamente espaciados en el tiempo.

Control del Anticoagulado!

El control

El control analítico se realiza midiendo el “tiempo de protrombina” (TP). El resultado se expresa como INR (ratio internacional normalizada), que es el cociente (división) entre el TP de paciente en tratamiento y el TP teóricamente normal (en personas sanas sin TAO).
El TP normal es de unos 10-12 segundos.
  • Por ejemplo:
    una INR Sintrom = 3.0 significa que el TP del paciente es 3 veces más largo que el normal, es decir de unos 30-36 segundos.
  • A cada tipo de enfermedad o motivo para el TAO le corresponden unos valores óptimos de INR, que garantizan los objetivos fundamentales
    - Prevenir trombosis (eficacia)
    - Sin provocar hemorragias (seguridad)

Tratamiento Diario del Paciente Anticoagulante!!

El tratamiento

El tratamiento anticoagulante oral (TAO) es un tratamiento diario, muchas veces indefinido o de por vida cuyo objetivo es disminuir la eficacia de la coagulación normal para evitar trombosis, pero sin provocar un peligro grande de hemorragias.
Los problemas del tratamiento vienen derivados de la necesidad de vigilar y ajustar las dosis periódicamente en cada uno de los pacientes, mediante análisis especiales de sangre, requiriendo así controles regulares y frecuentes porque:
  • Su ventana terapéutica es estrecha: la distancia entre la dosis eficaz necesaria y la dosis peligrosa es pequeña.
  • Hay una gran variabilidad en la respuesta individual y por ello cada paciente necesita una dosis personal de fármaco. Esta dosis además no es constante. Puede variar cuando cambian algunas circunstancias del paciente: dieta, medicamentos, enfermedades asociadas, cambios del metabolismo, etc.
  • Tiene múltiples interacciones con otros fármacos.
  • Al ser un tratamiento oral, depende del estado del tubo digestivo y de la capacidad de absorción.
  • Tiene dos tipos de complicaciones potenciales graves:
    - Hemorragias mayores
    - Trombosis o embolias

Los medicamentos que administran los Pacientes Anticoagulados!!

Los fármacos

Existen distintos fármacos que frenan o disminuyen los procesos de coagulación de la sangre y por tanto se usan para prevenir o tratar las enfermedades trombóticas:
  • El Tratamiento anticoagulante oral (se toma por vía oral) agrupa una serie de sustancias antagonistas de la vitamina K. Esta vitamina es esencial para que el hígado produzca algunos de los factores de la coagulación (Factores II, VII, IX y X). Al disminuir la producción de estos factores, se enlentece la coagulación y se evita la formación de trombos o coágulos en la sangre. Aunque también aumenta el riesgo de hemorragia, puesto que la sangre no puede coagular con la eficacia normal.
Los fármacos más usados son el acenocumarol (Sintrom®) y la warfarina (Aldocumar®).
  • Heparinas, que se administran con punción subcutánea

jueves, 21 de julio de 2011

Preguntas frecuentes de los Pacientes Anticoagulados aqui todas las respuestas.

¿En qué personas es adecuado dar anticoagulantes orales con menos riesgo de complicaciones y mayores beneficios?

Pacientes con fibrilación Auricular FA.
Personas que ya hayan tenidoo tengan:
Un accidente cerebrovascular (ACV) o accidente isquémico transitorio (AIT o TIA).
Mala función del corazón o sea una fracción de eyección en cada latido del ventrículo izquierdo menor al 40%.
Insuficiencia Cardíaca moderada o clase II ó superior, según la clasificación de la NYHA.
Mayores de 75 años o entre 65-74 años y tener Diabetes o presión alta o HTA o problemas coronarios.

¿En quiénes no es tan conveniente dar anticoagulación oral?

Quienes tienen problemas en las válvulas cardíacas muy severos o sufrieron un accidente cerebrovascular hace menos de tres meses.
Tampoco se aconseja anticoagulación oral en personas con problemas de los riñones que produzcan falla renal o clearence de creatinina <30ml/minuto.
Quienes padezcan de problemas en el hígado severos.
Durante el embarazo se deben tener muchos recaudos con la anticoagulación.

¿Porqué estas precauciones con los anticoagulantes orales o ACO?

Los anticoagulantes orales son medicamentos que hacen que la sangre coagule más lento y tenga mayores chances de sangrar o sufrir hemorragias. La gran mayoría de los anticoagulantes funcionan interfiriendo con la vitamina K, que es indispensable para que los factores de coagulación se formen. Así interfiriendo con esta vitamina se altera toda la coagulación. Cualquier cosa que interfiera con esta vitamina como cambios en la alimentación, medicamentos o enfermedades sencillas como diarreas van traer cambios importantes en la persona anticoagulada con este tipo de anticoagulantes entre los que se encuentra el acenocumarol y la warfarina. Cuando se disponga a la venta de Anticoagulantes más específicos que no actúen por medio de interferir con la vitamina K y que no se alteren con cambios en la dieta o medicaciones la vida del anticoagulado va a ser mucho más sencilla. Hay actualmente estudios en pacientes con Fibrilación auricular y anticoagulación con estas nuevas drogas de desarrollo con muy buenos horizontes para los pacientes y médicos.
Todos los anticoagulantes ayudan a evitar tapones de sangre, coágulos o embolias(que son cóagulos que viajan por los vasos sanguíneos y se atascan en los capilares que son más chicos y los tapan).
Para conseguir el mejor resultado posible de los anticoagulantes y prevenir sangrados y hemorragias hay que tomar algunas medidas en la dieta y las medicaciones extra.

¿Qué cuidados especiales hay que tomar si estoy medicado con los anticoagulantes comunes como la warfarina y el acenocumarol ?

Ir a controles como máximo cada 4 o 5 semanas para ajustar la dosis de acuerdo a los estudios de coagulación.
Tomar la dosis exacta indicada por el su médico y respectar los horarios. En caso de olvido tomarla lo antes posible, pero si pasó un día no tomar las 2 dosis juntas sino sólo la que corresponde a ese día o lo que su médico le diga de antemano que hacer en esos casos.
No automedicarse. Especialmente no tomar aspirina o ácido acetilsalicílico.
En caso de fiebre, dolores leves, gripe o resfrío podría tomar con cierta tranquilidad paracetamol o dipirona.
Evitar las inyecciones intramusculares porque el riesgo de sangrado muscular en el sitio de inyección. No hay mayores problemas con las inyecciones subcutáneas e intravenosas.
No cambiar la medicación crónica que tomaba de base para otras cosas tipo tranquilizantes o remedios para la presión sin antes decirle al médico que le controla la coagulación por si se altera algo con el cambio y hace falta ajustar la dosis del ACO.
No tome vaselina como laxante.
No tome cerveza. El vino puede con moderación y con las comidas principales.
Trate de mantener un régimen de comidas rutinario porque algunos alimentos sobre contienen vitamina K que altera la coagulación, sobre todo repollo, coliflor, garbanzos, castañas, chocolate.

Un alerta especial

Si tiene hemorragias nasales o epistaxis, sangre en orina o hematuria, materia fecal negras o melena o con sangre, mocos con sangre o se le hace un hematoma ante un pequeño golpe , debe acudir al control aunque sea antes de la fecha asignada, a su médico de cabecera o a los servicios de urgencias de cualquier hospital.

RECOMENDACIONES PARA PACIENTES ANTICOAGULADOS


Si está tomando medicación oral anticoagulante (Sintron o Aldocumar) debería saber:
- - Que la protección frente a trombos o embolias no es total, pero que se disminuye mucho el riesgo si se controla adecuadamente.

- - El objetivo es preventivo y no curativo.

- - El beneficio que esta medicación proporciona al paciente es a costa de un pequeño riesgo hemorrágico, por lo que se deberá colaborar para disminuir este riesgo.

- Si aparece cualquier signo de hemorragia o si se produce una herida sangrante, golpe importante, luxaciones o fracturas o si después de un golpe de menor importancia aparece una hinchazón importante, debe consultar con su médico inmediatamente.

- Deberá hacer todos los controles que se le indiquen (al principio o en situaciones en que no esté estable, serán más frecuentes). Si está controlado será cada 4 ó 6 semanas y también respetará las fechas y horas de citación. Si presentara alguna complicación como hemorragias nasales, sangre en orina, heces negras, esputos con sangre o hematomas espontáneos, debe acudir al control antes de la fecha asignada con carácter urgente.
Sobre el medicamento
- Asegurarse de que la marca y dosis por comprimido del medicamento que va a tomar son los mismos que los indicados por el médico.
- Lo más importante es que se acostumbre a tomar la medicación más o menos todos los días a la misma hora, así se evitarán interferencias con la alimentación. Se aconseja tomarla a media mañana o media tarde, pues así tampoco interferirá con los controles que se suelen hacer a primera hora de la mañana.
- Debe tomar la dosis exacta indicada por el médico y nunca debe cambiarla por su cuenta.
-Procurará no olvidarse de tomarla, pero por el olvido de un día aislado no es probable que ocurra nada. Para ello es aconsejable que se tache en un calendario cada toma tras haberla efectuado:
· Si se olvida tomar una dosis a la hora habitual pero se acuerda a lo largo del día, tómesela en ese momento.
· Si no se acuerda hasta el día siguiente, prescinda de la dosis que no tomó y tome la del día en el que está. En ningún caso tome el doble para compensar
· Si tomó una cantidad ligeramente inferior a la que le corresponde puede corregirlo tomando la cantidad que le falta, pero si la cantidad que tomó fue superior a la que corresponde, al día siguiente puede disminuir la dosis en la misma medida del exceso que tomó hoy.
· Si le tocaba descansar y no lo hizo, descanse hoy.
· Si alteró el orden que seguía en la toma, corríjalo al día siguiente.

- Se puede tomar la medicación que habitualmente le corresponda a esa hora, el día del control.

- Se pueden hacer otros análisis al mismo tiempo que el control de la anticoagulación.

- La duración del tratamiento es muy variable dependiendo de la causa que lo motivó y la circunstancia de cada paciente aunque por lo general sería para periodos prolongados o para siempre.

- En caso de diarrea o vómitos hay que tener en cuenta que como la medicación se absorbe por el aparato digestivo, si vomita inmediatamente después de tomarla medicación, no le va ha hacer efecto, por lo que deberá repetir la toma.

- En caso de diarrea deberá hacer una dieta líquida o astringente y consultar a su médico. Si esta situación persiste más de dos días deberá hacerse un control ya que es posible que se tenga que ajustar el tratamiento.

- Están totalmente prohibidas las inyecciones intramusculares, pues pueden producir hemorragias en el músculo y complicaciones posteriores. En cambio no existe problema para poner inyecciones intravenosas o subcutáneas.

- En caso de extracción dentaria o intervención quirúrgica, por pequeña que sea o cualquier prueba en la que se vaya a cortar o pinchar, deberá informar a su médico al menos 10 días antes para el ajuste de su tratamiento.

- Es conveniente que lleve siempre consigo algún indicativo que acredite que usted toma anticoagulantes (el mismo calendario de dosificación puede servir), para que en caso de urgencia se comunique a quienes le atiendan.

- No debe tomar ningún medicamento nuevo sin consultar al médico, si necesita un analgésico de forma ocasional puede tomar paracetamol, sin sobrepasar más de 2 gramos al día.

- Evite laxantes oleosos.

- El acenocumarol (Sintrom) es potencialmente perjudicial para el feto. Tan pronto como sospeche que se encuentra embarazada lo debe comunicar al sanitario que le atiende. No obstante sí puede dar de lactar, aunque es aconsejable dar un suplemento semanal de 1 mg de vitamina K al lactante.

- Las hormonas que se administran en la menopausia en forma de parches o pastillas son compatibles con la medicación anticoagulante.

Dieta para Pacientes Anticoagulados!!

DIETA PARA PACIENTES ANTICOAGULADOS

Se debe comer de todo y de forma variada y equilibrada. Los únicos alimentos prohibidos son los que le hayan restringido por otras causas como pueden ser las dietas por hipertensión, colesterol o diabetes.
Es importante que vaya rotando los alimentos y evitar basar la dieta durante días seguidos en un mismo tipo de alimentos, especialmente los alimentos ricos en vitamina K (espinacas, perejil, hierbabuena, habas, acelgas, judías verdes, coles, brécol, repollo, otros vegetales de hoja verde y castañas) que consumidos de forma preferencial pueden interferir con la medicación. No obstante, tan inadecuado como consumir una excesiva cantidad de este tipo de alimentos es el dejar de tomarlos por completo ya que su dieta sería deficitaria en vitamina K y podría ponerse en situaciones con peligro de hemorragia. En definitiva, comer de todo y de forma variada.
Se puede tomar vino o cerveza en cantidad moderada acompañando a las comidas siempre que no hayan sido restringidas por otros motivos. Los excesos en la cantidad o la toma de bebidas alcohólicas más fuertes pueden llegar a hacer imposible el control del tratamiento.
Se desaconseja tomar preparados de herboristería o suplementos vitamínicos, ya que algunos interfieren de forma importante con la medicación anticoagulante.
Si se va a iniciar una dieta, sobretodo si es de adelgazamiento o vegetariana, es importante comunicarlo para que se prevean los controles necesarios y así reajustar la dosificación en caso de que sea preciso.

ASAMBLEA ANTICOAGULADOS DEL PARAGUAY!!

ASOCIACIÓN DE PACIENTES ANTICOAGULADOS DEL PARAGUAY
ASAMBLEA GENERAL ORDINARIA
DE CONFORMIDAD CON LAS DISPOSICIONES LEGALES Y ESTATUTARIAS VIGENTES, SE CONVOCA A LOS SEÑORES SOCIOS DE LA ENTIDAD ASOCIACIÓN DE PACIENTES ANTICOAGULADOS DEL PARAGUAY, A LA ASAMBLEA GENERAL ORDINARIA DE SOCIOS A LLEVARSE A CABO EL DIA LUNES 7 DE FEBRERO DEL 2011, A LAS 10:00 HORAS EN PRIMERA CONVOCATORIA Y A LAS 11:00 HORAS, EN SEGUNDA CONVOCATORIA EN EL LOCAL SOCIAL SITO EN LAS CALLES SARGENTO MARTINEZ Nº 2155 C/ARTIGAS, DE LA CIUDAD DE LA ASUNCIÓN, FIN DE TRATAR EL SIGUIENTE:
ORDEN DEL DÍA:
1) ELECCIÓN DEL PRESIDENTE Y SECRETARIO DE LA ASAMBLE.
2) CONSIDERACIÓN Y RATIFICACIÓN DE LA MEMORIA Y DEL PLAN ANUAL DEL CONSEJO, BALANCE GENERAL, CUADRO DE RESULTADOS E INFORME DEL SÍNDICO, CORRESPONDIENTE AL EJERCICIO SOCIAL CERRADO AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2010.
3) CONFORMACIÓN Y REESTRUCTURACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN.
4) ELECCIÓN DE UN SÍNDICO TITULAR Y UN SÍNDICO SUPLENTE.
5) REMUNERACIÓN DE MIEMBROS DEL CONSEJO DIRECTIVO Y SINDICOS.
6) PROPONER POLITICAS, ESTRATEGIAS DE ACCIÓN Y PROYECTOS DE LA ASOCIACIÓN.
7) DESIGNACIÓN DE UN SOCIO A FIN DE SUSCRIBIR EL ACTA DE ASAMBLEA CONJUNTAMENTE CON EL PRESIDENTE Y EL SECRETARIO.
CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN

martes, 19 de julio de 2011

Informaciones Básicas sobre Pacientes Anticoagulados

Anticoagulación

ö ¿Qué es anticoagulación?
Anticoagulación es un tratamiento realizado para que el proceso de formación de trombos (coágulos) que obstruyen las arterias, las venas o el corazón sea más lento, no se de o para evitar que los coágulos que ya existen sigan creciendo. Algunos los conocen como "adelgazadores de la sangre". Es utilizado en ciertas enfermedades para prevenir complicaciones mayores como infartos cardiacos, derrames cerebrales, etc.
ö ¿Quién receta el tratamiento anticoagulante?
La administración de anticoagulantes debe ser realizada por médicos especializados, no son de manejo de médicos generales, generalmente lo ordenan cardiólogos y neumólogos. 
ö ¿A quién se le administra el tratamiento anticoagulante?
El tratamiento anticoagulante se administra a personas con hipertensión pulmonar, a personas con tromboembolismo pulmonar, algunos defectos congénitos del corazón (quienes se ponen cianóticos o de color azul o morado), reemplazo de válvulas del corazón, cirugías de miembros inferiores (piernas), cirugías complicadas como es la "operación Fontan"(primera operación fisiológica para la atresia tricuspídea -AT- mediante la separación completa de las circulaciones sistémicas y pulmonar),  personas con Síndrome Antifosfolipídico (SAF: estado de hipercoagulabilidad de origen autoinmune, manifestado con la aparición de trombosis arteriales o venosas, entre otras), fibrilación atrial, etc.
ö ¿Qué son los anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios?
Los anticoagulantes son medicamentos derivados de la cumarina (sustancia extraída de plantas, o preparada en laboratorio) que disminuyen la coagulación y tratan los trombos (coágulos de sangre). Actúa como antagonista de la vitamina-K (no deja producir la vitamina K que es la que permite que la sangre coagule para evitar que nos desangremos). Los más comunes: warfarina, heparina

Los antiagregantes plaquetarios no permiten que la sangre se coagule. El más común es la aspirina.

Cada uno trabaja en diferente parte del proceso de formación del coágulo de sangre.
ö ¿Qué precauciones debo tener?
P Lleve un collar o pulsera que indique que está anticoagulado y cargue siempre un carné donde diga el nombre de la droga, la dosis, el nivel de INR que debe tener y la enfermedad, que en caso de usted quedar inconsciente le informarán al personal médico de su condición.
P La warfarina (Coumadin®) debe tomarse a la misma hora siempre, regularmente es a la 6:00 pm, en caso que su médico le indique otra hora.  Preferiblemente no debe comer nada una ahora antes de la seis y una hora después de las seis (o una hora antes y una hora después según la indicación de su médico) para facilitar la absorción del medicamento.
P Usted puede estar sangrando internamente aunque no vea sangre como producto de una caida y se golpea la cabeza o se golpea un brazo o una pierna. Llame a su médico o vaya urgencias de inmediato si ha tenido una caída fuerte aunque no esté sangrando.
P Limitar la actividad física para disminuír las posibilidades de lesiones: cortarse, golpearse, especialmente en la cabeza, fracturarse (quebrarse una pierna o un pie o la mano, un dedo, etc.).
P Evitar deportes fuertes (casi todos) o acciones bruscas o peligrosas.
P Nunca se salte una dosis y jamás tome una doble dosis. Si se le olvidó tomar la dosis, tómela tan pronto se acuerde. Si no se acuerda espere hasta el día siguiente o llame a a su médico para que le de instrucciones. Si el olvido de la dosis ocurre un fin de semana o en día feriado, sáltese la dosis que no tomó y comience nuevamente al día siguiente. Anote en un diario la dosis que olvidó. Lo más sencillo es un pastillero que tenga los dís de la semana, el cual debe cargar a todas partes y así no olvida la dosis. Si tiene mala memoria, ponga la alarma del reloj o de su celular para que se lo recuerde.
P Si trabaja con maquinaria peligrosa o herramientas cortantes, pida que le asignen otro trabajo, o si uno de sus pasatiempos favoritos es la carpinteria o trabajar con herramientas cortantes o punzantes, evite hacerlo.
P Las enfermedades pueden alterar sus niveles de coagulación: fiebre, influenza, gripa o una infección. Si tiene diarrea o vómito y duran más de un día llame a su médico o vaya a urgencias.
P La posibilidad de complicaciones de hemorragias (sangrados internos, sangrados en el cerebro).
P Si se encuentra en embarazo, el anticoagulante puede causar serias malformaciones en el feto. Hable con su médico cardiólogo y su obstetra.
P Si necesita un tratamiento odontológico o una cirugía, la anticoagulación debe suspenderse. Para tal caso el odontólogo debe hacer un plan para realizarse el tratamiento lo más rápido posible, ya que el tiempo que permanezca sin anticoagulante le puede causar serios problemas, o en caso que su condición no lo permita, el cardiólogo puede negar el tratamiento. Para detener el tratamiento anticoagulante se aplica, a criterio del cardiologo heparina intravenosa o subcutánea antes de iniciar la cirugía o el tratamiento odontológico. En ningún caso el odontólogo (dentista) u otro médico que no sea quien le maneja su tratamiento de anticoagulación puede suspenderselo.
P No haga caso de familares, amigos, vecinos o personas que le den consejos sobre la anticoagulación, si ellos no tienen el entrenamiento para hacerlo. Solo siga las recomendaciones de su médico o de la enfermera encargada o comuníquese con La Fundación.
P Si es necesario que le practiquen una biopsia, le pongan inyecciones en las articulaciones (infiltraciones) o en la columna, primero debe consultar con su médico tratante y advertir a quien le vaya a practicar esto, debido alpeligro inminente que peude causarle.
ö Posibles efectos secundarios
Se pueden presentar: manchas rojas en la piel, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, calambres abdominales, caída de pelo, diarrea, úlceras en la boca, erupciones en la piel, fiebre y disminución del número de leucocitos (glóbulos blancos) en sangre. Raramente puede producir otros efectos adversos como: aumento de los valores de los enzimas hepáticas o agranulocitosis (disminución del número de granulocitos en sangre).
Sangrado leve (se puede notar algunas veces):
P Sangrado en las encías al cepillarse los dientes.
P Sangrado en la nariz ocasionalmente y no demora en estancarse.
P Morados que salen fácilmente con golpes leves o presión.
P Sangrado después de una cortada pequeña que estanca después de unos minutos.
P Sangrado menstrual más abundante que el normal.
Sangrado grave (si ocurre, llame a su médico o vaya urgencias inmediatamente:
P Orina de color rojo, oscura, café o del color de un refresco de cola.
P Heces fecales de color rojo o negro.
P Sangrado menstrual más abundante del que venía presentando desde el incio de la anticoagulación, o que no coincida con las fechas que debe venir.
P Morados que aparecen de forma repentina y sin razón.
P Dolor severo, como dolor de cabeza o de estómago.
P Cualquier cosa de color rojo que le salga al toser.
P Vómito de color de café o rojo fuerte.
P Sangrado por las encías o la nariz que no para rápidamente.
P Una caída seria o un golpe fuerte en la cabeza.
P Una cortada que estanque la sangre en un lapso de 10 minutos.
P Mareo o debilidad.
ö Monitoreo de la anticoagulación
Si usted se encuentra tomando warfarina (Coumadin®), se debe asegurar que la dosis es la correcta para mantener los niveles, por lo tanto el médico debe ordenarle un examen de "Tiempo de Protrombina" que arroja un valor llamado INR (por sus siglas en inglés: International Normalized Ratio).

De acuerdo a este resultado la dosis de warfarina debe ser ajustada cuidadosamente para mantener el nivel de INR apropiado para su condición.

En el mercado existen hoy día Monitores de INR caseros, pero esto es recomendable solo en pacientes que puedan manejarlos adecuadamente, además el mantenimiento es costoso.
ö Medicamentos e interacción con Warfarina (Coumadin®)
La interacción de los siguientes medicamentos con Warfarina (Coumadin®) puede aumentar o disminuír los niveles de INR. Siempre que se los receten debe ser monitoreado su INR. Y no puede tomarlos si no se los han recetado aunque sean de venta libre.

P Eritromicina.
P Cimetidina (Tagamet HB®).
P Medicamentos no esteroideos y anti-inflamatorios, diclofenalco
P Aspirina.
P Corticoesteroides.
P Excedrin®.
P Acetaminophen (Tylenol®).
P Naproxen (Aleve®).
P Ibuprofeno (Advil®, Motrin®, Nuprin®, Midol®, Pamprin HB®).
P Subsalicilato de Bismuto (Pepto Bismol®).
P Laxantes y medicamentos para evacuar..
P Alka-Seltzer®.
P Ajo.
P Té verde.
P Ginkgo.
P Vitaminas.
P Medicinas homeopáticas, suplementos alimintecios y medicamentos herbales.
ö Comida e interacción con Warfarina (Coumadin®)
Para iniciar el tratamiento con Warfarina (Coumadin®) la forma más fácil de llevarlo, es adaptar la dosis a su dieta, a excepción que tenga que rebajar de peso y tenga un cambio en su dieta habitual. Las siguientes son algunas de las comidas que debe evitar:

P Licor: no está permitido porque incrementa los niveles de INR peligrosamente.
P Brócoli.
P Repollo.
P Coles de Bruseslas.
P Cebollina.
P Lechuga.
P Espinacas.
P Hígado de cerdo.
P Hígado de res.
P Col rizada.
P Perejil.
P Nabo, berza, y hojas verdes de mostazas.
P Margarina.
P Aceite canola.
P Aceite de soya.
P Mayonesa.
Visión: Constituirnos en una Asociación solidaria sin fines de lucro impulsando al sostenimiento y bienestar de los pacientes con problemas cardiovasculares en el Paraguay mediante un programa de beneficios sociales, promoviendo soluciones que puedan satisfacer sus necesidades.

Misión:Somos una Asociación solidaria que busca brindar soluciones a las necesidades de los pacientes anticoagulados y con problemas cardiovasculares dentro del territorio Paraguayo,que no posean los recursos necesarios para poder solventar los tratamientos requeridos