En condiciones normales, la sangre fluye por el sistema circulatorio sin coagularse. Cuando es necesario, tras un corte, por ejemplo, la sangre tiene la capacidad de coagularse para taponar la herida.
Los trombos y las embolias son una consecuencia patológica de esa capacidad de la sangre para formar coágulos.
El objetivo del tratamiento anticoagulante es la prevención de las trombosis y de las embolias.
* Un TROMBO es un coágulo en el interior de algún vaso del sistema circulatorio.
* Una EMBOLIA se produce cuando un fragmento de ese coágulo se desprende y de forma brusca tapona alguna arteria o vena, a distancia, normalmente en el cerebro o en el pulmón.
Lo tomaran todos aquellos pacientes que tienen riesgo de sufrir una complicación de trombosis y/o embolia:
- Pacientes con arritmia: Fibrilación auricular.
- Pacientes portadores de válvula cardíaca artificial mecánica.
- Pacientes con ciertas enfermedades cardiovasculares.
- afectación de las válvulas cardíacas
- corazones dilatados
- corazones dilatados
- Pacientes que han sufrido una trombosis venosa en las piernas o una embolia en el pulmón, para que estas no se repitan.
- Ciertas enfermedades de la sangre pro-trombóticas.
La fibrilación auricular (FA) es una alteración del ritmo normal del corazón (arritmia), de forma que éste late muy rápido y de forma desorganizada.
Es una arritmia muy frecuente, sobre todo en edades avanzadas, donde puede afectar hasta a un 8 % de la población.
Sus consecuencias son muy importantes: Aumenta el riesgo de embolias, de insuficiencia cardiaca y de mortalidad. Además, altera la calidad de vida del paciente.
La FA es la causa de 1 de cada 6 embolias, y muchas veces éstas embolias son cerebrales y muy graves.
La FA requiere tratamiento antiarrítmico y TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE
Cuando existe un problema en alguna válvula cardíaca que requiere una intervención quirúrgica, el cirujano puede:
- Intentar reparar su propia válvula (cirugía conservadora)
- Cambiar su válvula enferma por una prótesis artificial.
- Cambiar su válvula enferma por una prótesis artificial.
Las prótesis valvulares cardíacas pueden ser:
- VÁLVULAS MECÁNICAS: están diseñadas con elementos metálicos (carbón pirolítico), no se deterioran con el tiempo pero requieren anticoagulación de por vida.
- VÁLVULAS BIOLÓGICAS: son válvulas de cerdo o de pericardio de vaca. Requieren anticoagulación sólo durante unos meses. Su gran problema es que degeneran con el tiempo y puede existir riesgo de una nueva operación.
El TAO (Tratamiento Anticoagulante Oral) es un tratamiento crónico (muchas veces de por vida) y requiere :
- Conocer bien el fármaco y sus posibles complicaciones.
- Entender y responsabilizarse de su control.
- Adecuar nuestros hábitos para que afecte lo menos posible a nuestra calidad de vida.
- Entender y responsabilizarse de su control.
- Adecuar nuestros hábitos para que afecte lo menos posible a nuestra calidad de vida.
En poco tiempo, y con la ayuda de nuestros médicos y enfermeras, nos adaptaremos a él, para hacerlo cómodo y seguro.
En la actualidad han aumentado de forma muy importante las indicaciones del tratamiento anticoagulante.
Las razones principales son: el aumento de la edad de los paciente, la mayor seguridad en el control de ese tratamiento y el gran beneficio que aporta evitando trombosis y embolias.
En España (año 2011) se estima que cerca de 1 MILLÓN de pacientes toman anticoagulantes orales.
Cada año ese número aumenta entre un 10-15 %
- Cada paciente es diferente y puede necesitar dosis diferentes para conseguir el mismo efecto.
- Es un tratamiento diario, muchas veces de por vida.
- Su margen terapéutico es estrecho: la distancia entre la dosis eficaz y la dosis peligrosa es pequeña.
- Tiene múltiples interacciones con otros fármacos.
- Al ser un tratamiento oral, depende de nuestro aparato digestivo y de su capacidad de absorción.
- En mayor o menor medida, puede alterar nuestra calidad de vida.
- Tiene siempre un riesgo de hemorragia.
LA CALIDAD DEL CONTROL ANTICOAGULANTE ORAL ES FUNDAMENTAL PARA EVITAR COMPLICACIONES.
En España, el anticoagulante oral más habitual es el Sintrom® (Acenocumarol). Disponemos de:
- SINTROM UNO (grageas de 1 mg)
- SINTROM (comprimidos ranurados de 4 mg)
Otra posibilidad es tomar ALDOCUMAR® (Warfarina):
Son comprimidos de 1 mg (rosa), 3 mg (azul), 5 mg (amarillo) o 10 mg (rojo)
Son comprimidos de 1 mg (rosa), 3 mg (azul), 5 mg (amarillo) o 10 mg (rojo)
La duración será variable según cuál sea la causa que lo motive y las características de cada paciente.
En la gran mayoría de pacientes será un tratamiento CRÓNICO de por vida.
Como ya sabe, el control periódico de su tratamiento anticoagulante es fundamental para disminuir al máximo las posibles complicaciones.
La frecuencia de los controles es variable:
- Al principio de su tratamiento los controles serán más frecuentes.
- Una vez su tratamiento sea estable, los controles serán:
* Mensuales: si se controla en el Hospital o el Centro de salud.
* Semanales: si usted realiza autocontrol.
Pero sea cual sea el modelo, el control es imprescindible.
Existen ya unos nuevos anticoagulantes orales que permiten realizar el tratamiento sin necesidad de controles analíticos.
Podrían ser una alternativa para algunos pacientes.
No se han realizado comparaciones directas con el autocontrol del TAO.
Según los datos científicos actuales, muy probablemente, los nuevos fármacos no superan la eficacia (reducción de complicaciones trombóticas) ni la seguridad (disminución de hemorragias) conseguidas mediante el autocontrol del TAO.
Los más conocidos son el Dabigatrán (Pradaxa®) y el Rivaroxabán (Xarelto®).
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